上半年出臺大病醫保制度 年內明確基層醫改

　　核心提示：18日，市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳表示，今年“醫藥分開”試點將推至部分一二級醫院，醫事服務費的價格檔次可能再作調整；今年上半年市大病醫保制度擬出臺，基層用藥年內全部取消加成。

　　昨日，市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳做客城市服務管理廣播《市民對話一把手》時表示，今年“醫藥分開”試點將推至部分一二級醫院，醫事服務費的價格檔次可能再作調整；今年上半年市大病醫保制度擬出臺，基層用藥年內全部取消加成。

　　“醫藥分開”今年擴至一二級醫院

　　備受關注的公立醫院“醫藥分開”改革試點，今年將向大醫院推廣。韓曉芳稱，“醫藥分開”試點除大醫院外，還將擴至部分一二級醫院，但暫未擬定具體名單。據了解，婦產醫院、兒童醫院、北醫三院均已進行了“醫藥分開”的前期籌備。

　　據韓曉芳介紹，今年“醫藥分開”將會在調研、評估5家試點醫院的基礎上，對目前政策作調整完善。同時，今年醫改將進行藥品耗材招標采購制度的改革，以及建立大醫院帶社區及治療、康復、護理相銜接的醫療服務體系。此外，還將進行分配、用人制度的系列改革。

　　醫事服務費價格檔次將再評估

　　目前，5家試點醫院醫事服務費的收取標準為普通號每人次42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專家100元。

　　韓曉芳表示，試點醫院醫事服務費價格形成了明顯的層級梯次，能發揮價格杠桿作用。但也出現了一個新現象，即知名專家雖然費用較高，但剛性需求并未減少；而對于主任醫師、副主任醫師等“中層次”醫生，掛號有些“遇冷”。

　　對此，醫改部門今年將對醫事服務費的價格檔次再作評估，有可能再作調整，以更合理劃分價格檔次，充分調動各個層級醫務人員的積極性，也讓患者更合理地分布在各個層級去就診。

　　今年還將出臺基層醫療改革方案

　　按照國務院的要求，市也將建立大病醫保制度。韓曉芳表示，目前相關部門已經基本拿出了制度方案，上半年有望出臺。此前，包括惡性腫瘤、白血病等重大疾病均進入了調研范圍。重特大疾病可能會根據不同病種情況，制定醫保報銷外的“二次報銷”具體方案。

　　今年還將出臺基層醫療改革方案，基層用藥將全部取消藥品加成，實現進價銷售。同時，大醫院常用藥、慢病用藥將同社區用藥相銜接，“到基層取藥、診療費便宜，并且社區報銷比例還高。”

　　熱點回應

　　“醫院用藥不能僅靠簡單指標管理”

　　有市民反映醫院開藥設立了單次費用“上限”。實際上，醫改在致力于解決大處方、濫用藥的同時，是否會令醫院“控費”而導致醫療不足，近期也成為社會關注的話題。

　　韓曉芳表示，率先進行“醫藥分開”改革試點之后，從根本上切斷了藥品收入和醫院收入的利益關系，醫院不再“掙藥錢”，從過去的過度用藥轉向了開始注意合理用藥，控制單次的費用。

　　“但是這也帶來了新的問題。”韓曉芳表示，今后一方面會繼續通過信息化聯網，解決重復開藥的問題，另外還將研究如何進一步加強合理用藥、科學用藥，特別是要人性化服務，滿足老百姓的合理需求。“我們面對的患者都是人，不是一個簡單的指標管理能夠解決的。”她說，這個問題正在研究解決。

　　亮點

　　大醫院專家遠程醫療

　　韓曉芳表示，目前醫改部門正在發展遠程醫療，擬在全市推廣，通過電子信息化手段更高效率解決專家給其他地區病人看病的問題。

　　另外，正在試點大醫院與二級醫院、社區醫院聯合的“醫聯體”，今年起將在全市逐步推廣。下一步將出臺改革舉措，各“醫聯體”內部要求實行雙向轉診，并且檢查、診斷、用藥處理都要互認。

　　還將建立更多康復醫療機構，“比如你在大醫院做完手術，那么大醫院的醫生會負責地把你送到康復醫療機構，而且對你后期的醫療進行監測和指導。”韓曉芳表示，將研究使醫療服務相互銜接，而不是彼此割裂。

　　家庭醫生有償特色服務

　　針對正在簽約的“家庭醫生”服務，有居民希望醫生能夠“上門”貼身服務。

　　韓曉芳表示，今年起在全科醫生的職業模式上，將逐步探索試行“有償簽約服務”，以擴大服務內容和服務范圍，特別是給有需求的家庭提供一些個性化的服務，比如上門服務等。這些“特色服務”會適當收取一些費用。

　　她解釋，“家庭醫生”并不是僅僅指醫生到家里服務，而是全科醫生同居民簽約，了解居民整體健康狀況，除了治病之外，還包括日常的慢病管理、健康咨詢等。今后，家庭醫生的服務功能還將根據居民的需求拓展。

責任編輯：小葵